بررسی اجمالی

حاملگی خارج رحمی

در یک بارداری سالم ، تخمک بارور شده خود را به پوشش رحم متصل می کند. در حاملگی خارج رحمی ، تخمک در جایی خارج از رحم - معمولاً به داخل لوله رحمی - متصل می شود.

بارداری با تخمک بارور شروع می شود. به طور معمول ، تخمک بارور شده به پوشش رحم متصل می شود. حاملگی خارج رحمی زمانی اتفاق می افتد که تخمک بارور شده کاشته شود و در خارج از حفره اصلی رحم رشد کند.

حاملگی خارج رحمی غالباً در لوله رحمی اتفاق می افتد که تخمک ها را از تخمدان ها به رحم منتقل می کند. به این نوع از حاملگی خارج رحمی ، حاملگی لوله ای گفته می شود. گاهی اوقات ، یک حاملگی خارج رحمیلعنت در نواحی دیگر بدن مانند تخمدان ، حفره شکم یا قسمت تحتانی رحم (دهانه رحم) که به واژن متصل می شود.

حاملگی خارج رحمی نمی تواند به طور طبیعی پیش رود. تخمک بارور شده نمی تواند زنده بماند و در صورت عدم درمان ، بافت در حال رشد ممکن است باعث خونریزی تهدید کننده حیات شود.

علائم

در ابتدا ممکن است هیچ علائمی مشاهده نکنید. با این حال ، برخی از زنانی که بارداری خارج رحمی دارند ، علائم اولیه یا علائم اولیه بارداری را دارند - یک دوره از دست رفته ، حساسیت به پستان و حالت تهوع.

اگر تست بارداری بدهید ، نتیجه مثبت خواهد بود. هنوز هم ، حاملگی خارج رحمی نمی تواند به صورت طبیعی ادامه یابد.

با رشد تخمک بارور شده در مکان نامناسب ، علائم و نشانه ها بیشتر دیده می شوند.

هشدار زودهنگام بارداری خارج رحمی

اغلب ، اولین علائم هشدار دهنده بارداری خارج رحمی، خونریزی واژن و درد لگن است.

اگر خون از لوله فالوپ نشت کند ، ممکن است شانه درد یا تمایل به اجابت مزاج داشته باشید. علائم خاص شما به محل جمع شدن خون و تحریک اعصاب بستگی دارد.

علائم اضطراری

اگر تخمک بارور شده در لوله رحمی به رشد خود ادامه دهد ، می تواند باعث پارگی لوله شود. خونریزی شدید در داخل شکم احتمال دارد. از علائم این واقعه تهدید کننده زندگی می توان به سبکی شدید ، غش و شوک اشاره کرد.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت مشاهده علائم و نشانه های حاملگی خارج رحمی ، از جمله:

• درد شدید شکم یا لگن همراه با خونریزی واژینال
• سبکی شدید یا غش کردن
• درد شانه

علل

لوله ایحاملگی - متداول ترین نوع حاملگی خارج رحمی - هنگامی اتفاق می افتد که تخمک بارور شده به سمت رحم گیر می کند ، غالباً به این دلیل که لوله رحمی در اثر التهاب آسیب دیده یا دچار سوء استفاده شده است. عدم تعادل هورمونی یا رشد غیر طبیعی تخمک بارور نیز ممکن است در این امر نقش داشته باشد.

عوامل خطر

برخی از مواردی که احتمال بارداری خارج رحمی را برای شما بیشتر می کند عبارتند از:

• بارداری خارج رحمی قبلی. اگر قبلاً این نوع حاملگی را داشته باشید ، به احتمال زیاد بارداری دیگری نیز دارید.
• التهاب یا عفونت عفونت های منتقله از راه جنسی ، مانند سوزاک یا کلامیدیا ، می توانند باعث التهاب در لوله ها و سایر اندام های مجاور شوند و خطر بارداری خارج رحمی را افزایش دهند.
• درمان های باروری. برخی تحقیقات نشان می دهد زنانی که لقاح آزمایشگاهی دارند (IVF)) یا درمان های مشابه احتمال بیشتری دارد که بارداری خارج رحمی داشته باشند. ناباروری به خودی خود نیز ممکن است خطر شما را افزایش دهد.
• جراحی لوله جراحی برای اصلاح لوله بسته شده یا آسیب دیده فالوپ می تواند خطر بارداری خارج رحمی را افزایش دهد.
• انتخاب کنترل بارداری. احتمال بارداری هنگام استفاده از دستگاه داخل رحمی (IUD) نادر است. با این حال ، اگر باردار شوید آی یو دی در محل ، احتمال بیشتری دارد که خارج از رحم باشد. بستن لوله ، یک روش دائمی برای جلوگیری از بارداری که معمولاً به عنوان "بسته شدن لوله های شما" شناخته می شود ، اگر باردار شوید بعد از این روش ، خطر شما را افزایش می دهد.
• سیگار کشیدن. سیگار کشیدن دقیقاً قبل از بارداری می تواند خطر بارداری خارج رحمی را افزایش دهد. هرچه بیشتر سیگار بکشید ، خطر بیشتر می شود.

عوارض

بارداری خارج رحمی می تواند باعث باز شدن لوله رحمی شما شود. بدون درمان ، پارگی لوله می تواند منجر به خونریزی تهدید کننده زندگی شود.

جلوگیری

هیچ راهی برای جلوگیری از بارداری خارج رحمی وجود ندارد ، اما در اینجا چند روش برای کاهش خطر وجود دارد:

• محدود کردن تعداد شرکای جنسی و استفاده از کاندوم در حین رابطه جنسی به جلوگیری از عفونت های مقاربتی و کاهش خطر بیماری التهابی لگن کمک می کند.
• سیگار نکشید اگر این کار را انجام دادید ، قبل از اقدام به بارداری ترک کنید.

تشخیص

معاینه لگن می تواند به پزشک شما کمک کند مناطق درد ، حساسیت به لمس یا توده ای را در لوله رحمی یا تخمدان شناسایی کند. با این وجود ، پزشک با معاینه شما نمی تواند بارداری خارج رحمی را تشخیص دهد. شما به آزمایش خون و سونوگرافی نیاز خواهید داشت.

تست حاملگی

پزشک برای آزمایش بارداری آزمایش خون گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) را انجام می دهد. سطح این هورمون در دوران بارداری افزایش می یابد. این آزمایش خون ممکن است هر چند روز تکرار شود تا زمانی که آزمایش سونوگرافی بارداری خارج رحمی را تأیید یا رد کند - معمولاً حدود پنج تا شش هفته پس از بارداری.

سونوگرافی

سونوگرافی از طریق واژن به پزشک اجازه می دهد تا محل دقیق بارداری شما را ببیند. برای این آزمایش ، دستگاهی شبیه گرز درون واژن شما قرار می گیرد. این از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از رحم ، تخمدان ها و لوله های رحمی شما استفاده می کند و تصاویر را به یک مانیتور نزدیک می فرستد.

سونوگرافی شکمی ، که در آن عصای سونوگرافی از روی شکم شما حرکت می کند ، ممکن است برای تأیید بارداری یا ارزیابی خونریزی داخلی استفاده شود.

سایر آزمایشات خون

شمارش کامل خون برای بررسی کم خونی یا سایر علائم از دست دادن خون انجام می شود. در صورت تشخیص حاملگی خارج رحمی ، پزشک همچنین ممکن است آزمایشاتی را برای بررسی گروه خونی شما در صورت نیاز به انتقال خون تجویز کند.

رفتار

تخمک بارور شده نمی تواند در خارج از رحم به طور طبیعی رشد کند. برای جلوگیری از عوارض تهدید کننده زندگی ، لازم است بافت خارج رحم برداشته شود. بسته به علائم و زمان بارداری خارج رحمی ، این ممکن است با استفاده از دارو ، جراحی لاپاراسکوپی یا جراحی شکم انجام شود.

دارو

بارداری خارج رحمی زودرس و بدون خونریزی ناپایدار اغلب با دارویی به نام متوترکسات درمان می شود که رشد سلول را متوقف کرده و سلولهای موجود را حل می کند. دارو با تزریق تجویز می شود. بسیار مهم است که تشخیص حاملگی خارج رحمی قبل از دریافت این روش درمانی قطعی باشد.

پس از تزریق ، پزشک دستور دیگری را می دهد HCG آزمایش کنید تا مشخص شود که درمان چقدر خوب است و آیا به داروی بیشتری نیاز دارید.

روشهای لاپاراسکوپی

سالپنگوستومی و سالپینژکتومی دو عمل جراحی لاپاراسکوپی هستند که برای درمان برخی از حاملگی های خارج رحمی مورد استفاده قرار می گیرند. در این روش ، یک شکاف کوچک در شکم ، نزدیک یا در ناف ایجاد می شود. در مرحله بعدی ، پزشک شما از یک لوله نازک مجهز به لنز دوربین و نور (لاپاراسکوپ) برای مشاهده ناحیه لوله استفاده می کند.

در سالپینگوستومی ، حاملگی خارج رحمی برداشته می شود و لوله به خودی خود التیام می یابد. در سالپینژکتومی ، حاملگی خارج رحمی و لوله هر دو برداشته می شوند.

روش شما به میزان خونریزی و آسیب و پارگی لوله بستگی دارد. همچنین فاکتور این است که آیا لوله رحمی دیگر شما طبیعی است یا علائم آسیب قبلی را نشان می دهد.

جراحی اضطراری

اگر حاملگی خارج رحمی باعث خونریزی شدید می شود ، ممکن است به جراحی فوری نیاز داشته باشید. این کار می تواند به روش لاپاراسکوپی یا از طریق برش شکم (لاپاراتومی) انجام شود. در بعضی موارد می توان لوله رحمی را نجات داد. با این حال ، به طور معمول ، یک لوله پاره شده باید برداشته شود.

کنار آمدن و پشتیبانی

از دست دادن بارداری ویرانگر است ، حتی اگر فقط مدت زمان کوتاهی از آن اطلاع داشته باشید. این ضرر را بشناسید و به خود فرصت دهید تا غمگین شوید. درباره احساسات خود صحبت کنید و به خود اجازه دهید آنها را کاملا تجربه کنید.

برای پشتیبانی به شریک زندگی ، عزیزان و دوستان خود اعتماد کنید. همچنین ممکن است از یک گروه پشتیبانی ، مشاور غم و اندوه یا سایر ارائه دهندگان بهداشت روان کمک بگیرید.

بسیاری از زنانی که بارداری خارج رحمی دارند بارداری سالم و آینده ای دارند. بدن زن به طور معمول دارای دو لوله فالوپ است. اگر یکی آسیب دیده یا برداشته شود ، تخمک ممکن است با اسپرم در لوله دیگر بپیوندد و سپس به رحم سفر کند.

اگر هر دو لوله رحمی آسیب دیده یا برداشته شده باشد ، لقاح آزمایشگاهی (IVF) همچنان می تواند یک گزینه باشد. با این روش تخمک های بالغ در آزمایشگاه بارور می شوند و سپس در رحم کاشته می شوند.

اگر بارداری خارج رحمی داشته باشید ، خطر ابتلا به بارداری دیگر افزایش می یابد. اگر می خواهید دوباره باردار شوید ، مراجعه منظم به پزشک بسیار مهم است. آزمایشات اولیه خون برای همه زنانی که بارداری خارج رحمی داشته اند توصیه می شود. در صورت بروز بارداری خارج رحمی ، آزمایش خون و آزمایش سونوگرافی می تواند به پزشک شما هشدار دهد.

آماده شدن برای قرار شما

اگر خونریزی واژینال خفیف یا درد کمی در شکم دارید با مطب پزشک تماس بگیرید. پزشک ممکن است مراجعه به مطب یا مراقبت های پزشکی فوری را به شما توصیه کند.

با این حال ، در صورت بروز این علائم هشدار دهنده یا علائم حاملگی خارج رحمی ، کمک فوری پزشکی لازم است:

• درد شدید شکم یا لگن همراه با خونریزی واژینال
• سبکی شدید
• غش کردن

در صورت داشتن علائم فوق با اورژانس محلی خود تماس بگیرید یا به بیمارستان بروید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

یادداشت برداری از سوالات خود برای پزشک قبل از ویزیت می تواند مفید باشد. در اینجا چند سوال وجود دارد که ممکن است بخواهید از پزشک خود بپرسید:

• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• گزینه های مداوا چه هست؟
• شانس من برای بارداری سالم در آینده چقدر است؟
• چه مدت باید منتظر بمانم تا دوباره باردار شوم؟
• آیا در صورت باردار شدن مجدد نیاز به اقدامات احتیاطی خاصی دارم؟

علاوه بر سوالات آماده شده ، در هر زمان که چیزی را نمی فهمید ، از پرسیدن سوال دریغ نکنید. در صورت امکان از یکی از عزیزان یا دوستان خود بخواهید که با شما بیایند. گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده به خصوص در شرایط اضطراری دشوار باشد.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

اگر نیازی به درمان اضطراری ندارید و هنوز بارداری خارج رحمی تشخیص داده نشده است ، پزشک در مورد سابقه پزشکی و علائم با شما صحبت خواهد کرد. در مورد چرخه قاعدگی ، باروری و سلامت کلی شما سوالات زیادی از شما پرسیده می شود.

قاعدگی

• آخرین قاعدگی کی بود؟
• آیا مورد غیرعادی در مورد آن مشاهده کردید؟

بارداری

• آیا می توانید باردار باشید؟
• آیا تست بارداری داده اید؟ اگر چنین است ، آیا آزمایش مثبت بود؟
• آیا قبلا باردار بوده اید؟ اگر چنین است ، نتیجه هر بارداری چه بود؟
• آیا تا به حال درمان های باروری داشته اید؟
• آیا در آینده قصد بارداری دارید؟

علائم

• درد دارید؟ اگر چنین است ، کجا درد می کند؟
• آیا خونریزی واژینال دارید؟ اگر چنین است ، آیا بیشتر از دوره معمول شما است یا کمتر؟
• آیا شما دچار سبکی سر شده اید یا سرگیجه دارید؟

تاریخچه سلامت

• آیا تا به حال جراحی باروری از جمله بستن لوله ها (یا برگشت) داشته اید؟
• آیا به عفونت مقاربتی مبتلا شده اید؟
• آیا شما تحت شرایط پزشکی دیگری تحت درمان هستید؟
• چه داروهایی استفاده می کنید؟